Những câu hỏi thường gặp

Magellan Healthcare là một công ty dịch vụ sức khỏe tâm thần đã hoạt động trong lĩnh vực điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần trong hơn 50 năm. Magellan cung cấp một loạt các giải pháp dựa trên bằng chứng, do lâm sàng dẫn dắt cho các cơ quan nhà nước, người sử dụng lao động, các chương trình bảo hiểm y tế và các cơ quan liên bang.

Một tổ chức chăm sóc được quản lý (MCO) giúp bạn quản lý sức khỏe của mình. MCO mới của Idaho về sức khỏe tâm thần là Magellan Healthcare, Inc. Magellan sẽ giúp bạn nhận được các dịch vụ bạn cần bằng cách quản lý chăm sóc và cung cấp quyền truy cập vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện thông qua mạng lưới các nhà cung cấp.

Idaho đã trao hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) cho Magellan. Vào ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ bắt đầu quản lý các dịch vụ và chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho cả thành viên Medicaid và những người không có phạm vi bảo hiểm Medicaid. Trước đây, IBHP chỉ dành cho các thành viên Medicaid. Những người không có phạm vi bảo hiểm Medicaid được chăm sóc từ Sức khỏe Tâm thần Trẻ em và Sức khỏe Tâm thần Người lớn thuộc Bộ phận Sức khỏe Hành vi.

Những thay đổi sẽ có hiệu lực vào ngày 1 tháng 7 năm 2024.

Thay đổi này sẽ ảnh hưởng đến tất cả các thành viên đủ điều kiện của Medicaid và những người không có bảo hiểm Medicaid, bao gồm cả những người nhận dịch vụ thông qua:

• Tối ưu
• Sức khỏe BPA
• Telligen/Medicaid
• Bộ phận Sức khỏe Hành vi (DBH)
• Cơ sở điều trị nội trú tâm thần (PRTF)

Magellan sẽ gửi cho bạn một lá thư chào mừng vào tháng 6 năm 2024, trong đó giải thích những việc cần làm, nơi bạn có thể tìm thông tin về cách tiếp cận các dịch vụ và bất kỳ bước tiếp theo nào bạn nên thực hiện để chuyển đổi dịch vụ chăm sóc của mình. Nếu bạn nhận được dịch vụ thông qua Sở Y tế Hành vi Idaho (DBH), bạn sẽ làm việc với Magellan bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan (MCO) sẽ quản lý các dịch vụ sức khỏe tâm thần, rối loạn sử dụng chất gây nghiện và khủng hoảng hiện do Sở Sức khỏe Hành vi (DBH) của Idaho, Sở Medicaid của Idaho, Optum, Telligen và BPA Health cung cấp, bao gồm:

• Điều phối chăm sóc tích cực (ICC)
• Điều trị cộng đồng tích cực (ACT)
• Dịch vụ trao quyền cho thanh thiếu niên (YES)
• Dịch vụ trọn gói
• Chăm sóc chuyên khoa phối hợp cho bệnh tâm thần nghiêm trọng giai đoạn đầu (ESMI)
• Nhà ở có điều trị nội trú cho người lớn (HART)
• Nuôi dạy con bằng tình yêu thương và giới hạn (PLL)
• Dịch vụ ngoại trú
• Dịch vụ nội trú
• Cơ sở điều trị nội trú tâm thần (PRTF)
• Các dịch vụ sức khỏe hành vi, bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần cho trẻ em, dành cho những người không có bảo hiểm Medicaid
• Dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD)

Bạn có thể tìm hiểu thêm về các dịch vụ được bao gồm trong IBHP bằng cách nhấp vào liên kết này . Hãy theo dõi trang web này để biết danh sách đầy đủ các dịch vụ của chương trình trong Sổ tay thành viên khi nó được đăng.

Bạn sẽ có thể gặp cùng những nhà cung cấp mà bạn đang gặp hiện tại trong ít nhất 90 ngày sau ngày 1 tháng 7 năm 2024. Chúng tôi đang nỗ lực để thêm các nhà cung cấp Medicaid và Sở Y tế Hành vi hiện tại vào mạng lưới Magellan. Chúng tôi hy vọng sẽ có tất cả họ trong mạng lưới Magellan trước khi hết 90 ngày để bạn có thể tiếp tục gặp họ.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý tất cả các dịch vụ bạn nhận được thông qua Optum. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và tiếp cận các dịch vụ ngoại trú và khủng hoảng cũng như các dịch vụ bạn nhận được thông qua hệ thống chăm sóc YES. Các dịch vụ YES sẽ được cung cấp cho các thành viên Medicaid và những người không có bảo hiểm Medicaid đủ điều kiện.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý tất cả các dịch vụ bạn nhận được thông qua BPA Health. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các dịch vụ khác mà bạn hiện đang nhận được từ BPA Health.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý tất cả các dịch vụ bạn nhận được thông qua Telligen. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và tiếp cận các dịch vụ nội trú.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý một số dịch vụ nhất định mà bạn nhận được thông qua DBH. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và truy cập vào các dịch vụ sau:

• Điều trị cộng đồng tích cực (ACT)
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần trẻ em và trao quyền cho thanh thiếu niên (YES)
• Bao quanh
• Chăm sóc chuyên khoa được quản lý cho bệnh tâm thần nghiêm trọng giai đoạn đầu (ESMI)
• Nhà ở có điều trị nội trú cho người lớn (HART)
• Tòa án sức khỏe tâm thần
• Nuôi dạy con bằng tình yêu thương và giới hạn (PLL)

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý các dịch vụ điều trị nội trú tâm thần mà bạn nhận được thông qua Medicaid. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và tiếp cận các dịch vụ điều trị nội trú tâm thần.

Một điều phối viên chăm sóc của Magellan sẽ làm việc chặt chẽ với bạn, con bạn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc con bạn để đảm bảo quá trình chuyển đổi suôn sẻ sang Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) mới. Magellan sẽ tôn trọng mọi sự cho phép hiện có đối với việc chăm sóc con bạn. Nếu cơ sở của con bạn nằm trong mạng lưới của Magellan và thời gian lưu trú được cho phép, con bạn sẽ có thể tiếp tục được chăm sóc tại đó vào/sau ngày 1 tháng 7 năm 2024. Nếu cơ sở không nằm trong mạng lưới của Magellan, Magellan sẽ làm việc chặt chẽ với cơ sở để ghi danh cho con bạn. Nếu vì lý do nào đó, cơ sở không tham gia mạng lưới của chúng tôi, con bạn sẽ có thể ở lại đó ít nhất 90 ngày sau ngày 1 tháng 7 năm 2024. Magellan sẽ miễn yêu cầu chia sẻ chi phí cho những người không tham gia Medicaid từ ngày 1 tháng 7 năm 2024 đến ngày 30 tháng 6 năm 2025.

Bạn sẽ sớm nhận được thư từ Sở Y tế và Phúc lợi Idaho (IDHW). Thư sẽ giải thích cách Magellan sẽ làm việc với bạn trước khi dịch vụ IBHP mới bắt đầu vào ngày 1 tháng 7 năm 2024. Thư sẽ yêu cầu bạn cho Magellan xem hồ sơ của con bạn và làm việc với bạn, con bạn và cơ sở trước ngày 1 tháng 7 năm 2024 để tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị của con bạn.

Nếu bạn ký vào tài liệu và gửi lại cho IDHW: Magellan sẽ gửi cho bạn một lá thư yêu cầu chúng tôi có thể tham dự các cuộc họp của nhóm điều trị cho con bạn, với bạn, con bạn và nhà cung cấp dịch vụ điều trị nội trú của con bạn vào tháng 5 và tháng 6 năm 2024 hay không. Nếu bạn cho phép chúng tôi làm điều này, bạn và con bạn sẽ gặp điều phối viên chăm sóc Magellan của bạn trước ngày 1 tháng 7 năm 2024. Điều này sẽ giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về bạn và con bạn trước ngày chuyển tiếp. Điều này cũng sẽ giúp chúng tôi đảm bảo rằng con bạn tiếp tục nhận được các dịch vụ và hỗ trợ được nêu trong kế hoạch chăm sóc của con bạn.

Nếu bạn không ký vào tài liệu và gửi lại cho IDHW: Điều phối viên chăm sóc mới của con bạn sẽ liên hệ với bạn sớm nhất có thể sau ngày 1 tháng 7 năm 2024 để trao đổi về việc chăm sóc con bạn để các em tiếp tục được chăm sóc.

Người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện hưởng Medicaid ở Idaho có thể nhận được các dịch vụ IBHP nếu họ đáp ứng một số yêu cầu về chương trình hoặc quyền lợi nhất định.

Các dịch vụ dành cho những tình trạng này cũng có sẵn cho những người không có bảo hiểm Medicaid nhưng đáp ứng một số yêu cầu về chương trình hoặc quyền lợi nhất định.

• Lo lắng, trầm cảm và các vấn đề tâm lý khác
• Bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI)
• Bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng (SPMI)
• Rối loạn cảm xúc nghiêm trọng (SED)
• Rối loạn sử dụng chất (SUD)
• Các rối loạn đồng thời, chẳng hạn như SMI và SUD

Quyền lợi của bạn không thay đổi. Theo Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) mới, bạn vẫn có thể tiếp cận các dịch vụ thông qua phòng khám Sức khỏe Bộ lạc, phòng khám Sức khỏe Người da đỏ Đô thị hoặc phòng khám Dịch vụ Sức khỏe Người da đỏ hiện tại của bạn. Bạn cũng có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc thông qua các nhà cung cấp Dịch vụ Sức khỏe Bộ lạc và Đô thị (IHS I/T/U) không thuộc Dịch vụ Sức khỏe Người da đỏ.

Thông qua Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) mới, người dân Idaho sẽ được mở rộng quyền tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, bao gồm các dịch vụ khủng hoảng, được phối hợp và hợp lý hóa.

Magellan sẽ gửi cho bạn một lá thư vào tháng 6 chào mừng bạn tham gia kế hoạch và giải thích những việc cần làm, nơi bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết về cách tiếp cận các dịch vụ và những bước tiếp theo bạn nên thực hiện.

Quyền lợi của bạn không thay đổi.

Cho đến ngày 1 tháng 7 năm 2024, nếu bạn có thắc mắc về phạm vi bảo hiểm của mình, hãy liên hệ với Optum hoặc Sở Sức khỏe Hành vi.

Để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện hưởng Medicaid hay không, hãy liên hệ với Ban Tự lực cánh sinh theo số 1-877-456-1233 (TTY 711).

Để được giới thiệu chung, hãy liên hệ với Idaho CareLine theo số 2-1-1.

Nếu có thắc mắc về Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho trong tương lai hoặc các câu hỏi khác, hãy gửi email đến IBHP@dhw.idaho.gov để kết nối với Cục Quản lý Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho.