Quejas/reclamaciones
Una Queja o Reclamo es cuando usted le informa a Magellan sobre algo con lo que no está satisfecho. Puede ser sobre Magellan o un proveedor. Puede presentar una queja cuando no está satisfecho con cosas como:
- Acceso a la asistencia
- Calidad de los servicios
- Cómo le trata el personal de Magellan
- Cómo le trata un proveedor
- Que no se respeten tus derechos
- No recibir un trato digno
Puede presentar una queja/denuncia de una de estas maneras:
En línea: Rellene este formulario en línea o descargue e imprima un formulario para rellenarlo y enviarlo a Magellan.
Correo electrónico: Envíe por correo electrónico un formulario cumplimentado o una descripción de su queja/reclamación a NevadaAppealsGrievances@magellanhealth.com.
Fax: Envíe por fax un formulario cumplimentado o una carta describiendo su queja/reclamación al 1-888-656-5426.
Por correo: Rellene un formulario y envíelo por correo a
Magellan of Nevada
Departamento de Apelaciones y Quejas
Apartado postal 34028
Reno, NV 89533
Llame al 1-833-396-4310 (TTY 711) entre las 8.00 y las 17.00, hora local. Dígale a la persona que le atienda que quiere presentar una queja y una reclamación.
Magellan tratará de resolver su Queja/Queja Formal lo antes posible. Si presenta su Queja/Queja Formal por escrito, le enviaremos una carta. La carta le explicará que Magellan recibió su Queja/Queja Formal. Es posible que nos comuniquemos con usted para asegurarnos de que se encuentra bien y para hablar sobre su Queja/Queja Formal. Es posible que tengamos que reportar su Queja/Queja Formal al Estado de Nevada o a los servicios de protección infantil si un proveedor lo lastimó o lo trató mal.
Cuando hayamos resuelto su queja o reclamación, le enviaremos una carta en un plazo de 30 días naturales a partir de la fecha de recepción de la queja o reclamación. En la carta le explicaremos qué hemos hecho para resolver su problema.
Recursos
Una Apelación es una solicitud para que Magellan revise una decisión que tomamos sobre su atención o algo que no hicimos. Usted puede presentar una Apelación si Magellan:
- No aprueba un servicio o sólo aprueba parte del servicio solicitado por su proveedor.
- Reduce, retiene o cancela un servicio que habíamos autorizado previamente
- No pagará por un servicio o parte de un servicio
- No presta servicios a tiempo
- No tramita los recursos en los plazos establecidos
Si ocurre una de estas cosas, Magellan se lo comunicará a usted y a su proveedor en una carta. La carta se llama Aviso de Denegación. El Aviso de Denegación le explicará por qué tomamos nuestra decisión y le indicará cómo presentar una Apelación.
Puede solicitar una copia gratuita de toda la información que utilizamos para tomar nuestra decisión llamando a Magellan al 1-833-396-4310 (TTY 711). Si considera que cometimos un error, puede presentar una Apelación. Tiene 60 días calendario a partir de la fecha de la carta de Aviso de Denegación para presentar una Apelación.
Puede presentar una Queja/reclamación y Recurso usted mismo. También puede pedir a alguien de su confianza que lo haga por usted. Si desea que alguien presente una Apelación por usted, rellene y firme el formulario de formulario de Autorización de Uso y Divulgación de Información Sanitaria Protegida (AUD).
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